Coxartroza articulației șoldului, o patologie complexă a artrozei, duce la modificări grave ale articulației. Din păcate, dizabilitatea persoanelor mature cu dizabilități este obișnuită. De fapt, statisticile privind boala articulației șoldului reprezintă aproape jumătate din toate patologiile sistemului musculo-scheletic. Voi da un exemplu din viața unui caz după tratament chirurgical și o complicație rară în timpul reabilitării.
Coxartroza articulației șoldului: puțin despre boală
Osteoartrita este o modificare degenerativ-distrofică care contribuie la distrugerea completă a cartilajului cu pierderea funcției articulare.
Coxartroza - aici articulațiile șoldului sunt distruse, practic, aceasta este aceeași artroză.
În mecanismul său, articulația șoldului cu pelvisul este similară cu balamalele ușii. Capul femurului este legat de ischion ca o balama. Care are o formațiune anatomică specială - acetabulul. Această structură asigură o mobilitate maximă a articulațiilor. Ceea ce face un ciclu complet de mișcări, sau mai bine zis, flexie, extensie, rotație etc.
In mod normal, suprafetele articulare sunt netede, exista suficient fluid in interior, ceea ce asigura alunecarea nestingherita. Odată cu dezvoltarea bolii, lubrifiantul devine mai gros, mai vâscos, ceea ce se reflectă în starea cartilajului. Lichidul sinovial nu își mai îndeplinește complet funcțiile. Din această cauză, tampoanele de absorbție a șocurilor se usucă, se acoperă cu crăpături, devin aspre.
- In primul rand. Ca urmare a lipsei alunecării necesare, frecarea oaselor crește, rănindu-le.
- În al doilea rând. Pe măsură ce progresia progresează, deformarea suprafețelor osoase se adaugă țesutului cartilajului alterat. Corpul încearcă astfel să compenseze sarcina crescută.
- În al treilea rând. Sarcina crescută duce la atrofia completă a mușchilor femurali și slăbiciune a ligamentelor.
Important: osteoartrita articulației șoldului este o boală progresivă. Modificările pot duce la o pierdere completă a activității fizice de către o persoană. În cele din urmă duce la dizabilitate. Și perturbând complet modul obișnuit de viață. Boala și tratamentul ei sunt extrem de semnificative nu doar din punct de vedere medical, ci reprezintă și o mare problemă socială.
Motive pentru dezvoltarea coxartrozei și tipurile acesteia
Cel puțin cauza exactă a apariției coxartrozei, care distruge articulația șoldului, nu este. Sunt doar presupuneri. Cele mai multe cazuri de dezvoltare a patologiei articulației șoldului sunt asociate cu dislocarea congenitală a șoldului și displazia (inferioritatea) articulației.
Prin urmare, există 2 tipuri de coxartroză;
- primar (care decurge dintr-o etiologie necunoscută);
- secundar (asociat cu leziuni, boli).
Osteoartrita primară se caracterizează printr-o combinație de factori:
- ereditate;
- influența proceselor biologice, mecanice;
- greutate excesiva;
- tulburări metabolice;
- există și o teorie despre repararea patologică a țesuturilor ca răspuns la agenții dăunători (inflamație, frecare, infecție).
Adesea, acest tip de coxartroză este combinată cu afectarea coloanei vertebrale și inflamația articulațiilor genunchiului (artrita, artroza).
În varianta secundară, motivele dezvoltării sunt mai clare. Acestea includ:
- tulburări displazice. În jumătate din toate cazurile de patologie congenitală, apare coxartroza displazică a articulației șoldului de gradul I.
- Luxația șoldului (congenitală).
- Traumă de viață. Fracturi de pelvis, col femural, luxații, subluxații.
- boala Legg-Calve-Perthes. Osteocondropatia capului femural cu dezvoltarea necrozei sale. Această boală apare la copiii cu deficit de sânge și nutriție a articulației.
În plus, patologia poate afecta ambele formațiuni simultan sau poate fi unilaterală. Pe lângă cauzele directe de apariție, există factori predispozanți care provoacă dezvoltarea bolii. Adesea, boala apare cu sarcini crescute pe membrele sportivilor. La fel și persoanele cu condiții fizice dificile de muncă. Crește semnificativ probabilitatea de artroză supraponderală.
De asemenea, factorii provocatori includ:
- Încălcarea proceselor metabolice, nutriția articulațiilor, tulburările hormonale.
- Dynamia.
- Tulburare de postură. Mai ales scolioza, cifoza, care duc la distorsiunea oaselor pelvine.
- Vârsta după 40 de ani. Se estimează că după această dată, diagnosticul de ''coxartroză a articulației șoldului 1, 2 grade'' se pune la fiecare 10 pacienți. După 60, fiecare treime este deja observată. Iar la împlinirea vârstei de 70 de ani sau mai mult, aproape 80% dintre cei care au aplicat suferă de această patologie.
Nu există o genă specifică care să fie responsabilă de transmiterea modificărilor patologice la nivelul articulațiilor. Cu toate acestea, factorul ereditar este încă urmăribil. O persoană poate primi caracteristici structurale ale țesutului cartilajului, metabolismul alterat și patologia scheletică de la rude. Este combinația de astfel de informații genetice care poate provoca apariția artrozei șoldului.
Clasificare
Principala diviziune a bolii este în funcție de severitate. Există 3 etape, care diferă nu numai prin simptome, ci și prin modificări ale radiografiei. Acești indicatori sunt luați ca bază pentru diagnostic.
grad |
semne |
|---|---|
eu |
|
II |
|
III |
|
Această diviziune este cea mai comună. Există și tipuri de clasificări conform lui Kellgren. Include 4 etape, plus zero grad - echivalentul unei articulații sănătoase.
Simptome
Baza tuturor bolilor sistemului musculo-scheletic este durerea. Coxartroza articulației șoldului de 1-2 grade are simptome mai puțin pronunțate decât în stadiul terminal 3. Inițial, durerea se manifestă în timpul efortului. Mai ales după plimbări lungi, urcat pe scări. Mai târziu, durerea devine un însoțitor constant, înrăutățind semnificativ calitatea vieții.
Coxartroza 1 grad
Senzațiile neplăcute sunt concentrate doar în zona articulațiilor (înghinele, fesele practic nu sunt afectate), rar reflectate în coapsă sau genunchi. Durerea este ameliorată prin odihnă.
În acest stadiu, nu mai sunt detectate manifestări - mersul rămâne neschimbat, nu există tulburări în mișcări. În varianta displazică, dimpotrivă, se observă o creștere a mobilității din cauza modificărilor țesutului conjunctiv, adesea în stadiile inițiale ale bolii, datorită flexibilității crescute, pacienții sunt pasionați de gimnastică și yoga. Problemele de mișcare apar doar în 3 etape.
Cu simptome de coxartroză de gradul 1 a articulației șoldului, tratamentul poate fi efectuat fără intervenție chirurgicală. Terapia rațională vă permite să eliminați simptomele neplăcute, oprind progresia.
2 grad de boală
Durerea, deși nu este constantă, se manifestă în repaus. Iradierea devine vizibilă - coapsă, vintre, genunchi. Se observă rigiditate - mișcările sunt limitate în ridicare, încercarea de a abduce în lateral, dificultate în mișcările circulare ale piciorului (durerea este mai ales adesea crescută). Devine vizibilă șchioparea, care apare după mersul intens sau alergat.
La mișcare, se aude un zgârieturi artritic caracteristic - aspru, uscat.
osteoartrita de 3 grade
Durerea devine constantă, fără a trece după odihnă și somn. Senzațiile neplăcute nu părăsesc pacientul nici măcar noaptea. Sunt probleme cu mersul, pentru a facilita mișcarea, trebuie să folosești un baston. Schioparea este permanentă.
În acest stadiu, apare atrofia mușchilor membrului, piciorul în sine este scurtat. Aceste modificări determină pacientul să se îndoaie spre partea afectată, crescând și mai mult sarcina asupra articulației. Restricționarea mobilității este observată în aproape toate direcțiile.
Modificările coxartrozei bilaterale ale articulației șoldului modifică mersul pacientului, din cauza căruia suferă toate formațiunile implicate în procesul de mers. Există dureri în partea inferioară a spatelui, postura este perturbată, poziția axială a pelvisului se modifică.
Diagnosticare
O examinare de către un ortoped, precum și o analiză amănunțită a plângerilor, joacă un rol important în determinarea bolii. Merită să se evalueze activitatea pacientului - capacitatea de a urca scările, confortul la încălțarea pantofilor și șosete, activitatea de mers pe jos, utilizarea bastonului.
Se recomandă verificarea stării generale - sânge, urină, biochimie, ECG, determinarea markerilor HIV și sifilis.
Coxartroza articulației șoldului de gradul I are cele mai neclare simptome. De aceea, merită să efectuați o examinare cu raze X pentru a vizualiza modificările în spațiul articular. Această metodă permite nu numai stabilirea bolii. Și, de asemenea, aflați adesea cauza apariției - displazie, boala Perthes.
Adesea, durerea la genunchi este mult mai pronunțată cu coxartroza deformatoare a articulației șoldului de gradul I, așa că ar trebui să se distingă de gonartroză. De asemenea, diagnosticul diferențial include o examinare a coloanei vertebrale pentru a exclude sindromul radicular (dă durere radiantă în coapsă, genunchi).
În cazurile îndoielnice, se utilizează RMN (vă permite să examinați țesuturile moi în detaliu) și CT (pentru a vizualiza formațiunile osoase).
Tratament
Boala nu poate fi vindecată complet, dar medicina modernă este capabilă să restabilească capacitatea de mișcare pierdută, permițându-vă să trăiți o viață plină.
Utilizarea fizioterapiei, medicamentele este eficientă pentru 1-2 grade de boală. În stadiul terminal, doar o intervenție chirurgicală ajută. Într-un alt caz, ele funcționează dacă metodele de terapie conservatoare utilizate nu aduc ușurare.
Tratament de gradul I
Din păcate, este imposibil să se elimine complet patologia. La gradul 1, tratamentul are ca scop stabilizarea stării.
În timpul terapiei, este necesar să se respecte o serie de recomandări generale:
- Normalizarea activității fizice - se recomandă reducerea sarcinilor excesive (drume lungi, alergare, sărituri).
- Folosirea pantofilor cu tălpi bune care absorb șocurile, branțuri speciale.
- Pierdere în greutate.
- Terapie cu exerciții fizice obligatorie.
Important: mulți pacienți refuză complet gimnastica și orice sarcină din cauza durerii. Adesea, acest lucru este asociat cu teama de durere crescută, posibilitatea de a înrăutăți situația. Practica demonstrează că această opinie este eronată - terapia fizică regulată ajută la întărirea mușchilor, la protejarea lor de atrofie, la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției articulațiilor.
Nu este oferită o dietă pentru coxartroza articulației șoldului de gradul I, este prescrisă o dietă moderată pentru pierderea în greutate. De asemenea, este util să adăugați alimente cu gelatină, conserve de pește cu oase și produse lactate la dietă.
conservator
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate ca metodă medicală. Datorită numărului mare de efecte secundare, se recomandă consumul de medicamente cu durere intensă. Puteți combina recepția lor cu gastroprotectoare.
Durerea persistentă este ameliorată prin injecții intraarticulare cu medicamente steroizi; de asemenea, este posibil să se efectueze blocaje de durere.
Pentru sprijin numiți:
- Relaxante musculare - ameliorează tensiunea, reduc durerea în picior.
- Condroprotectoare - îmbunătățesc refacerea țesutului cartilajului.
- Vasodilatatoare (acid nicotinic) - ajută la ameliorarea vasospasmului și, de asemenea, la creșterea microcirculației tisulare.
În complex se folosesc și comprese de încălzire (pot fi folosite și metode populare de tratament). Nu dau efect terapeutic, dar ajută la ameliorarea spasmului muscular.
Asigurați-vă că utilizați fizioterapie - UHF, magnetoterapie, curenți de inducție, masaj.
Chirurgie de înlocuire a șoldului
Pentru a restabili libertatea de mișcare în stadiul 3, pentru a calma durerea intensă, pacientul este pregătit pentru o operație de endoproteză planificată. Aceasta este o operațiune specială de înlocuire a unei formațiuni distruse cu una artificială. Intervențiile restaurează complet abilitățile motorii ale pacientului. Ajută la revenirea completă la modul obișnuit de viață.
În funcție de prevalența procesului, proteza poate fi fie unipolară (se înlocuiește doar capul uzat al femurului), fie bipolară (se modifică și suprafața acetabulului). După operație, reabilitarea este obligatorie pentru a readuce pacientul la o viață activă cât mai curând posibil.
Pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani, perioada de reabilitare este stabilită chiar înainte de tratamentul chirurgical, astfel încât procesul de recuperare să aibă loc într-un timp mai scurt. Durata de viață a unei articulații artificiale este de aproximativ 20 de ani, dar este important să urmați recomandările:
- Excluderea alergării, mersului lung, săriturii.
- Evitarea ridicării grele.
- Evitați situația excesivă într-o poziție statică forțată (în special pentru persoanele care lucrează în picioare).
caz de viață
Tratamentul chirurgical pentru endoprotetice a fost cerut de soțul prietenului meu. În diagnostic, nu i s-a dat coxartroză, dar o hernie a coloanei lombare a fost îndepărtată cu succes. Starea lui nu s-a ameliorat, examinarea a continuat și, în cele din urmă, după ce a aflat care era problema, a fost trimis la operațiune sub cotă.
După înlocuire, totul a crescut în siguranță, dar a doua articulație a șoldului a necesitat și intervenție chirurgicală. Un an mai târziu, din nou cota pentru operațiune, care a fost finalizată cu succes. Și apoi, din primele minute după anestezie, este necesară reabilitarea și implementarea exactă a recomandărilor medicului.
Și cum rămâne cu prietenul nostru? Deja în drum spre casă după spital, a început să încarce articulația protetică (a stat mult timp, a călcat pe picior). Am uitat cât de atent m-am purtat prima dată. Drept urmare, ligamentele și mușchii care nu au avut timp să se obișnuiască cu implantul nu s-au ținut și el a sărit afară.
Bineînțeles, l-au pus, i-au pus gips și apoi totul a părut să meargă. Dar se plânge că nu își poate mișca piciorul în lateral, doare, simte disconfort la mers. Desi face exercitii si diverse exercitii pentru a dezvolta ambele articulatii, aceasta este si munca si dorinta de a se misca independent.
Prevenirea
Am analizat simptomele și tratamentul coxartrozei în articulațiile șoldului, precum și etapele acestora.
- Doar educația fizică de zi cu zi vă va ajuta să evitați complicațiile grave și să trăiți până la o vârstă înaintată fără cârje. În vremurile sovietice, s-au efectuat lucrări serioase pentru a preveni bolile sistemului musculo-scheletic și pentru a întări sistemul imunitar. Acum, experiența pierdută este greu de reînnoit, este clar cu mintea, dar este prea lene să o faci.
- Excesul de greutate uzează articulațiile pentru a dezonora, artroplastia este mai bună, dar nu scăpa de kilogramele în plus. Prietenul meu este sigur de acest lucru, chiar și fără a încerca să mănânce alimente mai puțin dulci și cu amidon. Alimentația corectă este foarte importantă.
- Consider că ridicarea greutăților nu este un rău mai mic pentru întregul schelet.
- Obiceiurile proaste (alcoolul, fumatul) elimina calciul, magneziul si alte substante benefice din organism.
Sapă, totul este interconectat.
Ai grijă de tine și de articulații făcând mișcare în fiecare zi!