Artroza: grade, simptome, tratament

diagnosticul de artroză articulară

Artroza este o boală cronică a articulațiilor asociată cu modificări degenerative-distrofice ale structurilor acestora cu o leziune predominantă a țesutului cartilajului. Boala evoluează lent și este asimptomatică în stadiile inițiale. Țesuturile cartilaginoase și osoase ale articulației, capsula și punga sa periarticulară sunt distruse treptat, iar ulterior mușchii din jur, ligamentele și țesutul subcutanat sunt implicați în procesul patologic.

Potrivit OMS, fiecare a zecea persoană suferă de această boală, iar riscul dezvoltării acesteia este semnificativ crescut la persoanele de peste 50 de ani. Articulațiile genunchiului și șoldului sunt cel mai frecvent afectate. Cauza artrozei este incapacitatea articulației de a face față sarcinii pe care o are. Ca răspuns la un efect traumatic, se dezvoltă inflamația, ceea ce duce la procese patologice în țesuturile articulației.

Pacienții cu artroză articulară au nevoie de un tratament complex, fără de care boala duce la scăderea capacității de muncă și a calității vieții, restrângerea activităților sportive, profesionale și, ca urmare, la dizabilitate.

Clasificarea artrozei

Datorită apariției bolii este împărțită în:

  • artroza primară - apare datorită faptului că celulele țesutului cartilaginos al articulației sunt distruse mai repede decât se formează altele noi. Cel mai adesea, acest lucru este asociat cu schimbări legate de vârstă și nu este o consecință a vreunui proces patologic specific din organism;
  • artroza secundară – apare pe fondul unei anumite boli sau ca urmare a unei leziuni articulare.

După localizare, artroza se împarte în localizată (care implică mai puțin de 3 articulații) și generalizată (care implică mai mult de 3 articulații). Aceasta din urmă se mai numește și poliartroză.

Cauzele artrozei

Această boală este cauza numărul unu din lume de durere și activitate afectată. În ciuda faptului că modificările legate de vârstă sunt considerate cauza principală, este adesea diagnosticată la pacienții tineri. Femeile sunt mai predispuse la artroză decât bărbații, deși mai aproape de vârsta de 70 de ani această diferență devine aproape imperceptibilă.

Artroza șoldului, genunchiului, gleznei și umărului are cel mai mare impact negativ asupra calității vieții și capacității de muncă a pacienților. Mai puțin frecvente sunt artroza cotului și a articulațiilor temporomandibulare, precum și a mâinilor, picioarelor și coloanei vertebrale.

Factorii predispozanți includ:

  • varsta in varsta;
  • predispozitie genetica;
  • activitate fizică intensă asociată cu activități sportive sau profesionale, sau, dimpotrivă, un stil de viață sedentar care perturbă alimentația normală a țesuturilor, în special la nivelul articulațiilor mari;
  • leziuni articulare (fracturi, fisuri, luxații);
  • purtarea pantofilor nepotriviți;
  • boli sistemice (tulburări metabolice, boli endocrine, neuropatii, boli gastro-intestinale, tulburări de coagulare a sângelui);
  • malnutriție;
  • greutate excesiva.

Femeile sunt mai predispuse să sufere de această boală, deoarece sunt mai predispuse la tulburări hormonale.

Simptome și grade de artroză

Principalul semn clinic al artrozei este durerea. În stadiile incipiente, poate fi absent, subtil sau intermitent. Pe măsură ce boala progresează, durerea devine mai vizibilă, poate apărea în timpul efortului, iar în stadii avansate poate deranja chiar și în repaus.

Manifestările secundare ale bolii depind de localizarea procesului. Cel mai adesea, aceasta este o limitare a mobilității în zona afectată (în special după somn sau o odihnă lungă), deformare, umflare și roșeață în zona articulațiilor, scrâșnire și crepitare în ea la mișcare, tulburări de somn din cauza durerii și incapacitatea de a găsiți o poziție confortabilă a corpului, schimbarea mersului și coordonării, spasme musculare.

Este demn de remarcat faptul că procesul patologic dintr-o articulație se poate muta la cele vecine din cauza distribuției necorespunzătoare a sarcinii sau a restricției în mișcare.

În funcție de severitatea leziunii, ei disting:

  • artroza de gradul I - este asimptomatică sau semnele nu sunt exprimate, pacientul rămâne capabil să lucreze, iar diagnosticul este dificil;
  • artroza de gradul 2 - însoțită de simptome severe, calitatea vieții pacientului este redusă, diagnosticul relevă încălcări evidente;
  • artroza de gradul 3 - caracterizată printr-o creștere a semnelor clinice, în exterior există o deformare a articulației, iar metodele de diagnostic relevă tulburări intraarticulare grave;
  • artroza de gradul 4 - duce la invaliditate parțială sau completă, încălcări se găsesc în toate structurile articulației, mușchii și ligamentele din jur.

Diagnosticul de artroză

Un traumatolog ortoped face un diagnostic primar pe baza datelor pacientului cu privire la stilul său de viață și activitățile de muncă, natura și durata plângerilor, dinamica simptomelor, prezența artrozei la rude și, de asemenea, efectuează o examinare și prescrie teste sau consultări ale persoanelor înrudite. specialisti (endocrinolog, hematolog, nutritionist, gastroenterolog).

Din analizele de laborator, se efectuează un test de sânge general cu calculul formulei leucocitelor, determinarea nivelului de hemoglobină și VSH. Acești indicatori indică inflamația în organism, care este neapărat prezentă în artroză. Din indicatorii biochimici se măsoară nivelul factorului reumatoid și al proteinei C reactive. Dacă se suspectează anumite patologii, se verifică alți parametri sanguini de laborator. De asemenea, are valoare diagnostică și analiza lichidului sinovial, care dezvăluie celule patologice și incluziuni, vă permite să confirmați diagnosticul sau să diferențieți o altă boală.

Metodele instrumentale și vizuale de diagnosticare a artrozei ajută nu numai la detectarea patologiei, ci și la determinarea stadiului bolii, a gradului de implicare a țesuturilor din jur. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

  • radiografie - efectuată în principal în două proiecții, cu ajutorul ei, se detectează îngustarea spațiului articular și formarea de creșteri osoase (osteofite) la locul cartilajului deteriorat;
  • rezonanța magnetică și tomografia computerizată - sunt prescrise în stadiile incipiente, când modificările minore sunt încă invizibile la raze X;
  • Ultrasunetele - se utilizează în plus față de aceste metode și ajută la identificarea acumulării de lichid în exces în cavitatea articulară (de exemplu, chistul Baker în gonartroză), evaluează starea țesuturilor din jur, măsoară grosimea cartilajului articular;
  • scintografie - implică administrarea intravenoasă a unui medicament radioactiv care se acumulează în țesuturile cu procese inflamatorii, iar astfel de locuri de acumulare sunt afișate pe imagini, datorită cărora este posibilă identificarea artrozei în stadiile incipiente, pentru a efectua un diagnostic diferențial;
  • artroscopia - face posibilă examinarea articulației din interior prin introducerea unei microcamere în cavitatea articulației printr-o mică incizie, ca urmare, este posibil să se colecteze date detaliate despre procesele patologice și rănile în curs, precum și să se facă o biopsie de la zona afectată;
  • examenul histologic al membranei sinoviale – relevă un raport alterat al celulelor sănătoase și prezența incluziunilor patologice în articulație, permite diagnosticul diferențial.

Diagnosticul diferențial distinge artrita de alte boli cu un tablou clinic similar, care includ:

  • diverse artrită (anchilozantă, reactivă, reumatoidă, psoriazică, infecțioasă);
  • gută și pseudogută;
  • boli ale mușchilor și ligamentelor (fibromialgie, polimialgie reumatică);
  • artropatii (diabetice, paraneoplazice);
  • boli congenitale (hipoplazia capului femural).

Tratamentul artrozei

În ciuda prevalenței pe scară largă a bolii și a metodelor bine studiate, nu există un tratament pentru artroză. Abordările terapeutice au ca scop eliminarea durerii, ameliorarea inflamației, restabilirea funcției articulare și prevenirea complicațiilor.

Alegerea terapiei depinde de cauza, localizarea și gradul de artroză:

  • terapie medicamentoasă sub formă de administrare de tablete pentru artroză (calmante și antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, condroprotectori), injecții intraarticulare sau periarticulare ale acestor grupe de medicamente, unguente și geluri sunt în plus utilizate;
  • kinetoterapie în timpul remisiunii (electroforeză medicamentoasă, galvanizare, acupunctură, stimulare electrică, terapie cu unde de șoc, masaj, terapie magnetică și laser, crioterapie);
  • exercițiile terapeutice pentru artroză sunt prescrise individual, ședințele se desfășoară sub supravegherea unui specialist;
  • in cazuri avansate se efectueaza interventie chirurgicala (inlocuirea partiala sau completa a articulatiei, cusatura sau indepartarea unui menisc rupt, indepartarea cresterilor osoase si a chisturilor Baker).

Prevenirea artrozei

Se recomandă controlul sarcinii asupra articulațiilor, menținerea unui stil de viață sănătos, angajarea în exerciții terapeutice, monitorizarea greutății și respectarea unei alimentații adecvate.

Un traumatolog ortoped va ajuta pacienții cu artroză să aleagă genunchiere, o orteză sau un bandaj pentru a fixa articulația afectată, pentru a reduce sarcina asupra acesteia și pentru a preveni rănirea.

Examinările preventive și vizitele în timp util la medic în caz de disconfort în articulații vă permit să identificați problema într-un stadiu incipient și să evitați complicațiile grave și dizabilitățile.