Artroza articulației șoldului: tratament, simptome, grade

Osteoartrita articulației șoldului este o boală distrofică-degenerativă progresivă. Cel mai adesea, se dezvoltă la bătrânețe, atunci când apar factori provocatori - boli infecțioase, neinflamatorii ale articulației, traume, dispoziție genetică, curbură a coloanei vertebrale.

Coxartroza este un alt nume pentru artroza articulației șoldului, al cărei tratament este foarte complex, pe termen lung, mai întâi conservator, apoi chirurgical. Principalul simptom al bolii este durerea, restricția mișcării; în etapele ulterioare, apare scurtarea membrului bolnav și atrofia mușchilor femurali.

Cu toate acestea, recent termenul de artroză a fost abolit, iar acum boala este denumită osteoartrita articulațiilor. Anterior, artroza nu era considerată un proces inflamator, dar acum inflamația este recunoscută și în artroză. La fel ca în întreaga teorie a îmbătrânirii, interleukinele sunt secretate de diferite structuri ale cartilajului și declanșează inflamația, care are ca rezultat degenerarea sa, adică crăparea și degradarea. Și, prin urmare, nu există artroză acum, există doar osteoartrita.

Cauzele artrozei articulației șoldului

Boala în sine nu este moștenită, dar astfel de caracteristici care provoacă dezvoltarea acesteia, precum slăbiciunea țesuturilor cartilajului, diferite tulburări metabolice, caracteristicile genetice ale structurii scheletului pot fi transmise de la părinți la copii. Prin urmare, crește riscul de a dezvolta artroză a articulațiilor în prezența acestei boli în rudele apropiate.

Cu toate acestea, principalele cauze ale artrozei articulației șoldului sunt bolile asociate:

  • Boala Perthes este o încălcare a alimentării cu sânge și a nutriției capului femural și a articulației în general, se dezvoltă în copilărie, mai des la băieți;
  • Luxația congenitală a șoldului, displazia articulației șoldului;
  • Leziuni - fractură de șold, luxații, fracturi pelvine;
  • Necroza capului femural;
  • Procese inflamatorii, infecțioase - artrita reumatoidă, artrita purulentă (citiți cauzele durerii în articulația șoldului).

Deoarece boala se dezvoltă lent, poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Factori care contribuie la artroză:

  • Prezența bolilor concomitente ale coloanei vertebrale - scolioză, cifoză, osteocondroză etc. , picioare plate, artroză a articulației genunchiului (vezi simptome de artroză a articulației genunchiului).
  • Modificări hormonale în organism, tulburări circulatorii.
  • Stres excesiv asupra articulațiilor - sport, muncă fizică grea, supraponderalitate.
  • Sedentarism combinat cu obezitatea.
  • Vârstă - la bătrânețe și bătrânețe, riscul de a dezvolta artroză crește semnificativ.

Principalele metode de diagnostic sunt RMN și CT, radiografia. Datele RMN oferă o imagine mai precisă a stării țesuturilor moi și se iau în calcul și tomografia computerizată a patologiei țesutului osos, semnele clinice și simptomele artrozei articulației șoldului. Este foarte important să se stabilească nu numai prezența patologiei, ci și gradul de artroză și motivele apariției acesteia.

De exemplu, dacă modificările din imagini privesc femurul proximal, aceasta este o consecință a bolii Perthes, dacă unghiul cervico-diafizar crește și acetabulul este aplatizat în mod vizibil, aceasta este displazia șoldului. De asemenea, puteți afla despre leziunile cauzate de razele X.

Simptome 1 2 3 grade de artroză a articulației șoldului

Principalele simptome ale artrozei articulațiilor șoldului sunt următoarele:

  • Cea mai importantă și constantă este durerea severă, constantă în zona inghinală, a șoldului, a articulației genunchiului, uneori iradierea durerii în picior, în zona inghinală.
  • Rigiditatea mișcării, limitarea mobilității articulațiilor.
  • Restricția răpirii piciorului afectat în lateral.
  • În cazurile severe, șchiopătura, tulburarea mersului, scurtarea piciorului, atrofia mușchilor femurali.
Simptome

1 grad de artroză a articulației șoldului:

În acest stadiu al bolii, o persoană suferă de durere numai în timpul și după efortul fizic, de la alergare prelungită sau mers pe jos, în timp ce articulația în sine doare în principal, foarte rar durerea iradiază către șold sau genunchi. De asemenea, mersul unei persoane este normal, șchiopătarea nu este observată, mușchii coapsei nu sunt atrofiați. Când sunt diagnosticate, imaginile prezintă creșteri osoase care sunt situate în jurul marginilor interioare și exterioare ale acetabulului, alte tulburări patologice la nivelul gâtului și capului femurului nu sunt observate.

gradul 2 de artroză:

Odată cu artrozele de gradul 2 al articulației șoldului, simptomele devin semnificative, iar durerea devine deja mai constantă și mai intensă, iar în repaus, iar în mișcare, radiază în zona inghinală și a coapsei, cu încărcătura pe care pacientul o șchiopătează deja. Există, de asemenea, o limitare a răpirii șoldului, raza de mișcare a șoldului este redusă. În fotografii, îngustarea decalajului devine jumătate din normă, creșterile osoase se găsesc atât pe marginile exterioare, cât și pe cele interioare, capul osului femural începe să crească, să se deformeze și să se deplaseze în sus, marginile sale devin inegale.

3 grade de artroză a articulației șoldului:

În acest stadiu al bolii, durerea este dureroasă și constantă, zi și noapte, devine dificilă deplasarea pacientului, așa că se folosește un baston sau cârje, gama de mișcare a articulației este sever limitată, mușchii piciorului inferior, coapsei și feselor se atrofiază. Piciorul este scurtat și persoana este forțată să încline corpul în timp ce merge spre piciorul dureros. Deplasarea în centrul de greutate mărește sarcina pe articulația deteriorată. Imaginile cu raze X prezintă multiple creșteri osoase, capul femural se extinde și spațiul articular este îngustat semnificativ.

Cum se tratează artroza articulației șoldului?

Pentru a evita intervenția chirurgicală, este foarte important să se stabilească diagnosticul corect în timp util, să se diferențieze artrozele de alte boli ale aparatului locomotor - artrită reactivă, bursită trohanterică etc. cu ajutorul terapiei manuale, masajului terapeutic, gimnasticii terapeutice, dar numai sub supravegherea unui ortoped calificat.

  • Prima săptămână - paracetomol simplu.
  • Dacă nu există niciun efect, atunci AINS (de preferință diclofenac sau ketorol într-o doză mică) sub acoperirea blocanților pompei de protoni (dar nu omeprazol, deoarece crește distrugerea oaselor cu utilizarea prelungită).
  • Plus condroprotectoare în orice stadiu.

Combinația tuturor măsurilor de tratament ar trebui să rezolve mai multe probleme simultan:

Reduceți durerea

Pentru aceasta există astăzi o selecție imensă de diverse AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care, deși ameliorează durerea, dar nu afectează dezvoltarea bolii, nu pot opri procesul de distrugere a țesutului cartilajului. Acestea au o serie de efecte secundare grave, a căror utilizare pe termen lung este, de asemenea, inacceptabilă datorită faptului că acești agenți afectează sinteza proteoglicanilor, contribuind la deshidratarea țesutului cartilajului, ceea ce nu face decât să agraveze starea. Desigur, este inacceptabil să înduri durerea, dar calmantele trebuie utilizate cu precauție, sub supravegherea unui medic, numai în perioadele de exacerbare a bolii.

AINS

includ: celecoxib, etoricoxib, texamen, nimesulid, naproxen sodic, meloxicam, ketorolac trometamină, ketoprofen lizină, ketoprofen, ibuprofen, diclofenac.

Tratamentele topice pentru deformarea artrozei, cum ar fi încălzirea unguentelor, nu sunt foarte terapeutice, dar ameliorează durerea acționând ca o distragere a atenției și ameliorează parțial spasmul muscular.

Oferiți o nutriție mai bună pentru țesutul cartilajului și creșteți circulația sângelui

Agenții condroprotectori precum glucozamina și sulfatul de condroitină sunt medicamente importante care pot îmbunătăți starea țesutului cartilajului, dar numai în stadiile incipiente ale bolii. O descriere completă a acestor medicamente în tablete, injecții, creme, cu prețuri medii și cursuri de tratament în articolul artroză a articulației genunchiului. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a reduce spasmul vaselor mici, se recomandă de obicei vasodilatatoare - cinarizină, pentoxifilină, nicotinat de xantinol.

Relaxantele musculare, cum ar fi tizanidina și clorhidratul de tolperizonă, pot fi prescrise numai pentru indicații stricte. Utilizarea lor poate avea atât efecte pozitive, cât și negative, relaxarea musculară pe de o parte reduce durerea, îmbunătățește circulația sângelui, dar pe de altă parte, spasmul muscular și tensiunea - există o reacție de protecție a corpului și îndepărtarea acestuia nu poate decât să accelereze distrugerea țesuturilor articulare.

Injecții intraarticulare

Injecțiile cu medicamente hormonale se efectuează numai cu sinovită, adică acumularea de lichid în cavitatea articulară. O dată și nu mai mult de 3 ori pe an (metilprednisolonă, acetat de hidrocortizon). Agenții hormonali ameliorează durerea și inflamația, dar au un efect imunosupresor pronunțat, iar utilizarea lor nu este întotdeauna justificată. Este mai oportun să faceți injecții în coapsă cu condroprotectori - sulfat de condroitină, 5-15 proceduri de 2-3 ori pe an. De asemenea, sunt prezentate injecțiile intraarticulare de acid hialuronic - acesta este un lubrifiant artificial pentru articulații.

Fizioterapie

Opinia medicilor cu privire la eficacitatea acestor proceduri este împărțită în susținători și oponenți, unii considerând implementarea lor justificată, alții inutile. Poate că terapia cu laser, terapia cu laser magnetic și are sens pentru artroza articulației șoldului, mulți medici nu găsesc alte proceduri necesare pentru tratamentul acestei boli, deoarece articulația șoldului este o articulație profundă și multe astfel de proceduri pur și simplu nu sunt capabile să atingă obiectivul și sunt o pierdere de timp, efort șieventual fonduri pentru pacient.

Masaj profesional, tracțiunea articulației șoldului (tracțiune hardware), terapie manuală, exerciții de fizioterapieToate aceste măsuri terapeutice sunt foarte utile în terapia complexă a bolii, ajută la întărirea mușchilor care înconjoară articulația, cresc mobilitatea acesteia și, atunci când sunt combinate corespunzător cu tratamentul medicamentos, pot contribui la creșterea distanței de la cap la cavitate și la reducerea presiunii asupra capului femurului. Acest lucru este valabil mai ales pentru exercițiile de fizioterapie, fără selecția sa competentă și implementarea regulată în afara exacerbărilor, este imposibil să se obțină o îmbunătățire reală a stării pacientului.

Dacă pacientul este supraponderal, atunci, desigur, dieta poate ajuta la reducerea încărcăturii pe articulația dureroasă, dar nu are niciun efect terapeutic independent. De asemenea, medicii recomandă utilizarea bastonelor sau a cârjelor, în funcție de gradul de disfuncție articulară.

În cazul artrozei de gradul 3, medicii insistă întotdeauna asupra intervenției chirurgicale, deoarece o articulație distrusă poate fi refăcută numai prin înlocuirea acesteia cu o endoproteză. Conform indicațiilor, se folosește o proteză bipolară, care înlocuiește atât capul cât și mufa, sau o proteză unipolară, care schimbă doar capul femural fără acetabul.

Astăzi, astfel de operații sunt efectuate destul de des, numai după o examinare amănunțită, într-o manieră planificată sub anestezie generală. Acestea asigură o refacere completă a funcțiilor șoldului prin punerea în aplicare competentă și temeinică a tuturor măsurilor postoperatorii - antibioterapie antimicrobiană și o perioadă de reabilitare de aproximativ șase luni. Astfel de proteze pentru articulația șoldului durează până la 20 de ani, după care trebuie înlocuite.